فرم‌ها و گواهی‌های کوتاه و ساده
|
A00060
|
فرم یک‌صفحه‌ای مانند گواهی مرخصی کار/مدرسه، گواهی پزشکی برای بیمهٔ دولتی، فرم SPARK پارکینگ معلولین، فرم HandyDART، و موارد مشابه.
|
54.00
|
نامه‌ها و یادداشت‌های کوتاه برای شرکت‌های بیمه
|
A00060
|
نامهٔ کوتاه برای پوشش فیزیوتراپی یا ماساژتراپی و موارد مشابه.
|
54.00
|
مجوز خاص دارو (شرکت‌های بیمه)
|
A94523
|
تکمیل فرم‌های شرکت‌های بیمه برای اعطای مجوز خاص دارو (prior authorization / special authority).
|
93.20
|
توصیه‌نامهٔ پزشکی (Medical Advice by Letter)
|
A00061
|
مطالعهٔ پرونده و ارائهٔ نظر پزشکی مکتوب جهت ارائه به افراد یا سازمان‌هایی که درخواست نظر پزشکی کرده‌اند.
|
184.00
|
فرم کوتاه ازکارافتادگی (برای مالیات بر درآمد)
|
A00069
|
فرم کوتاه مرتبط با ازکارافتادگی جهت امور مالیاتی.
|
184.00
|
فرم طولانی ازکارافتادگی (برای مالیات بر درآمد)
|
A00059
|
فرم طولانی مرتبط با ازکارافتادگی جهت امور مالیاتی.
|
241.00
|
امور دفتری مراکز مراقبت‌های بلندمدت (LTC)
|
A00063
|
این مبلغ شامل انجام امور دفتری، تکمیل فرم‌ها، بررسی مدارک و هر کار اداری یا پزشکیِ لازم برای تکمیل فرآیندهای مرتبط با پذیرش در مرکز مراقبت‌های بلندمدت است.
|
188.00
|
ارزیابی آمادگی جسمانی برای مشاغل
|
A94529
|
تکمیل فرم ارزیابی آمادگی جسمانی جهت ارائه به کارفرما (آزمایش‌های موردنیاز جداگانه محاسبه می‌شود).
|
217.00
|
نامهٔ پزشکی برای کار / مرخصی
|
A00070
|
نامهٔ پزشکی جهت ارائه به کارفرما یا نهاد مربوطه.
|
209.00
|
نامهٔ بیمه (کوتاه، حداکثر نیم صفحه)
|
A00070
|
نامهٔ کوتاه جهت شرکت‌های بیمه.
|
209.00
|
نامهٔ بیمه (طولانی یک تا دو صفحه)
|
A00071
|
نامهٔ تفصیلی جهت شرکت‌های بیمه.
|
443.00
|
Medical‑Legal Letter (نامهٔ پزشکی-حقوقی)
|
A00071
|
نامهٔ پزشکی-حقوقی جهت امور قانونی.
|
443.00
|
Medical‑Legal Report (گزارش پزشکی-حقوقی)
|
A00072
|
گزارش جامع پزشکی برای پروندهٔ حقوقی.
|
1320.00
|
Medical‑Legal Opinion (اظهارنظر تخصصی پزشکی-حقوقی)
|
A00073
|
ارائهٔ نظر تخصصی رسمی در امور پزشکی-حقوقی.
|
2208.00
|
انتقال مدارک پزشکی
|
A00093
|
کپی/ارسال سوابق پزشکی.
|
44.10
|
مطالعهٔ پرونده (هر ۱۵ دقیقه)
|
A00095
|
مطالعهٔ پروندهٔ پزشکی یا حقوقی/پزشکی یا برای انتقال اسناد.
|
124.10
|
عدم حضور در نوبت (No‑Show)
|
—
|
هزینهٔ از دست‌دادن زمان رزروشدهٔ پزشک/کلینیک.
|
95.10
|
گواهی فوت
|
A00060
|
صدور گواهی فوت. [کد/مبلغ نیازمند تأیید شما]
|
54.00
|
معاینات آمادگی جسمانی و تکمیل فرم‌ها (مدارس، کمپ و …)
|
A00068
|
ارزیابی و تکمیل فرم‌های مربوطه برای نهادهای آموزشی/کمپ.
|
91.20
|
معاینات کمک‌های اولیه صنعتی
|
A00002
|
ارزیابی و تکمیل مستندات مربوط به کمک‌های اولیه صنعتی.
|
184.00
|
معاینات شغلی و بیمه (CPP)، خلبان‌ها و کنترلرهای ترافیک هوایی
|
A00001
|
ارزیابی‌های موردنیاز برای اشتغال/گواهی‌نامه‌های تخصصی.
|
260.00
|
معاینه کامل گواهینامه رانندگی (فرم زرد)
|
A00055
|
بررسی کامل پزشکی و تکمیل فرم زرد.
|
253.00
|
معاینه جزئی گواهینامه رانندگی (فرم زرد)
|
A00056
|
بررسی کوتاه‌تر و تکمیل فرم مرتبط.
|
113.00
|
|
گزارش راننده با بیماری دیابت (بدون گزارش معاینهٔ پزشکی راننده)
|
A00002
|
گزارش راننده با بیماری دیابت بدون گزارش معاینهٔ پزشکی راننده.
|
53.00
|
گزارش راننده با بیماری دیابت به همراه گزارش معاینهٔ پزشکی راننده (کامل)
|
A00003
|
گزارش راننده با بیماری دیابت به همراه گزارش معاینهٔ پزشکی راننده به‌صورت کامل.
|
315.00
|
معاینه فیزیکی کامل افراد سالم و بدون هیچ نشانه‌ای از بیماری (۲ تا ۴۹ سال) Check-up
|
A00002
|
این خدمت تحت پوشش MSP نیست و هزینه بر عهدهٔ بیمار است.
|
227.00
|
